Újszeged Egészségközpont

Kizárólag bakteriális fertőzés esetén hatékony az antibiotikum, a vírusok ellen hatástalan, sőt sok esetben lassítja a gyógyulást.

A feleslegesen alkalmazott antibiotikum a baktériumokban olyan változást alakít ki, amivel a jelenleg ismert antibiotikumokkal szemben ellenállóvá válnak.

Fejlesztés, új hatóanyag ezen a területen nemigen van, és az elérhető antibiotikumokra már most is gyakran rezisztensek a most fertőzést okozó baktériumok. Hamarosan ott tartunk, mint a háború előtt, hogy egy egyszerűbb tüdőgyulladás is végzetes lehet, mert hiába adjuk az eddig ismert gyógyszereket, a baktériumok nem pusztulnak el tőlük és sepsist okoznak.

Annak igazolása, hogy bakteriális fertőzés zajlik, nem a páciens feladata, hanem az orvosé.

A hurutos betegségeknél vannak jellegzetes tünetek, amelyek biztosan vírusra jellemzőek, vagy mégis felvetik bakteriális folyamat lehetőségét. Ennek megfelelően jelentősége van annak, hogy mennyi ideje tartanak a panaszok, hőemelkedés, láz volt-e, az orrfolyás és köhögés jellege fontos az elkülönítésben. Ha van mellkasi fájdalom, lényeges annak pontos helye, a  fájdalom jellege, állandósága vagy változása, esetleges nehézlégzés kialakulása.

A garat és a mandulák - ha vannak-, megtekintése már önmagában sok információval szolgál, de mivel nagy eséllyel Covid-vagy influenza fertőzés áll a háttérben, így járványügyi okoból elektronikusan küldött fénykép jelenleg megfelelő.

Amennyiben szükséges, kiegészítő vizsgálatok támaszthatják alá a baktérium fertőzést (RTG, fül-orr-gégészeti és laborvizsgálat, rendelőben akár azonnali CRP meghatározás),  és így az antibiotikum szükségességét. Ezek azért is fontosak, mert ezek eredménye meghatározza, hogy milyen antibiotikumot, milyen dózisban és mennyi ideig adagolunk, ha szükséges.

PANASZOK AMIKOR SZÜKSÉGES VAGY NEM SZÜKSÉGES ANTIBIOTIKUM

1. Megfázás esetén kizárólag szövódmények esetén (pl. arcüreggyulladás) van létjogosultsága az antibiotikum-adásnak, de csak akkor, ha az adott szövódmény esetén érvényes szakmai kritériumok teljesülnek (lásd lejjebb). A leggyakoribb tévhitek közé tartozik, hogy a sárgás-zöldes orrváladékra antibiotikum alkalmazása szükséges, azonban ez bizonyított, hogy felesleges és káros, hiszen vírusfertőzésben is előfordul, és a szervezet védekező reakciójának a jele.
2.  Acut torok-mandulagyulladás esetén maximum 20 %-ban lehet szükséges antibiotikum, leginkább tüszős mandulagyulladás esetén indokolt, mivel súlyos szövődménykkel járhat (pl. reumás láz). De az antibiotikum adás ilyenkor sem sürgető, van idő ismételt ellenőrzésre. A diagnosist alátámaszthatja láz, általában 39 C feletti, nyirokcsomók fájdalma és a köhögés hiánya, ill. jellegzetes sárgásfehér gömbformájú gennycsapocskák. Patikában vásárolható Streptococcus A gyorsteszt, amely azonosíthatja a kórokozót, de megbízhatósága 60-70% körüli. A tüszős madulagyulladás gyakran összekeverhető vírusfertőzés során kialakuló Paul-Vincent anginával, amikor a mandulákon szürkésfehér, lapos, "hullámos" szélű felrakódás alakul ki, mely megfelelő torokfertőtlenítőre jól reagál.
3. Acut arcüreggyulladás esetén utánkövetés és általában 7-10 nap várakozás szükséges, mely alatt a tüneti terápia mellett a betegek nagy része spontán gyógyul. Antibiotikum akkor indokolt, ha a tünetek javulás nélkül 14 napon túl is jelen vannak, ha kezdetektől súlyos tünetek, 4-5 napig kitartó magas láz jelentkezik, vagy "kétfázisú" a kórkép: kezdeti javulás után általában 1 héttel romlás, bakteriális fertőzésre jellegzetes tünetekkel. Ezt általában már nem kíséri ismételt torokfájás, az egyéb hurutos tünetek uralják a képet.
4. Acut középfülgyulladás a gyermekek betegsége általában. Azonnali antibiotikum fél év alatti gyermeknél, kilyukadt dobhártya esetén, amikor fülből gennyes váladék ürül, 2 év alatti gyermeknél, ha kétoldali a folyamat és magas 39 C feletti láz van. Amennyiben nincs ilyen tünet 48-72 óráig a megfigyelés javasolt, antibiotikum adással várni szükséges, tüneti terápia és fülkürttorna mellett a felnőttek spontán gyógyulnak.

A rendelőben lehetőség van azonnali CRP meghatározásra ujjbegyszúrással nyert vérből, melynek költsége 4.000 Ft.

Minden orvos maga dönt az alkalmazott vizsgálatokról és kezelésről, amit annak ellenére, hogy gyógyszerek és beutalók a felhőbe kerülnek, pecsétjével, azonosított működésével “hitelesít”, vagyis vállalja érte a felelősséget. Így bárki más orvos által javasolt vizsgálatokat, vagy gyógyszereket nem teszünk a felhőbe, csak a magam munkájáért vállalok felelősséget.

Orvosszakmai okokból és a jogszabályoknak megfelelő működés érdekében fentiek miatt antibiotikum felírása csak ezen elvek betartása mellett indokolt és lehetséges.