Újszeged Egészségközpont

Inzulin

Az inzulin a legfőbb szabályozó hormonja a szervezet anyagcseréjének, tehát a szénhidrát-, a zsír-, és a fehérje anyagcsere is hatással van. Abban az esetben, ha túl kevés inzulin áll rendelkezésre a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukorszint megemelkedik.

Az inzulin a legfőbb szabályozó hormonja a szervezet anyagcseréjének, tehát a szénhidrát-, a zsír-, és a fehérje anyagcsere is hatással van. Abban az esetben, ha túl kevés inzulin áll rendelkezésre a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukorszint megemelkedik.

Az egészséges szervezet folyamatosan termel nzulint, étkezések kapcsán pedig az inzulintermelés a szükségletnek megfelelően többszörösére növekszik. Az egészséges, normális testsúlyú felnőtt egyéneknél a napi kiválasztott össz-inzulin mennyiség 40 NE (Nemzetközi Egység) körül mozog, ennek fele a folyamatos, ún. bázisinzulin elválasztás, a másik fele pedig az étkezési inzulin elválasztás.

Inzulin beadása

Az inzulin egy fehérjehormon, ezért szájon át nem adható, hiszen megemésztődne. Ezért az inzulint korábban tűvel ellátott fecskendővel, ma már kizárólag ún. pen készülékekkel a bőr alá juttatják, ahonnan az inzulin fajtájától függően hosszabb-rövidebb felszívódási idővel kerül be a szervezetbe és fejti ki hatását. Az inzulin beadásának helye lehet a felkar, a comb, a fenék és a has (a köldök körüli 10 cm átmérőjő kör kivételével) bőr alatti zsírszövete is. Érdemes váltogatni az inzulinbeadás helyét, hogy a szúrások kapcsán kialakuló mikrotraumákat minél kevésbé okozzanak problémát. Amennyiben a beadás helyén a bőrszövet elvékonyodik (lipoatrófia) vagy a bőralatti zsír jelentősen felszaporodik (lipohipertrófia), célszerű azt a helyet átmenetileg pihentetni, a regeneráció érdekében.

Inzulinterápia fajtái

Az inzulin adagolást minden esetben egyénre szabottan kell meghatározni. Befolyásolhatja többek között az inzulinválasztást:

• szénhidrát bevitel
• fizikai aktivitás
• életvitel
• edukáltság stb.

Megkülönböztetünk intenzív inzulinterápiát, illetve konzervatív inzulin terápiát.

Konzervatív inzulinterápia

Ez olyan kezelési forma, amelyben általában naponta kétszer adott inzulinnal (általában gyorshatású és közepes hatástartalmú NPH humán vagy ultragyors hatású és NPH analóg) előkevert nzulint alkalmazva) biztosítható a közel optimális vércukorszint. Ebben az esetben napi hatszori étkezésre van szükség a vércukor ingadozások elkerülése érdekében. Idősebb, stabil életvitelű cukorbetegeknél, ahol a betegek életmódja, étrendje, fizikai aktivitása az esetek nagy részében előre meghatározott, ez a formájú a konvencionális kezelés könnyen kivitelezhető és többnyire az elérhetőt eredmény is megfelelő.

Intenzív inzulinterápia

Az intenzív inzulinkezelés azaz intenzív konvencionális inzulinterápia (angol kifejezésekkel: Intensive Conventional Insulin Therapy: ICT, vagy Multiplex Daily Insulin: MDI) alapelve: utánozni az egészséges szervezet inzulin elválasztását. Intenzív inzulinkezelés során naponta többször (általában négyszer) kap inzulint a beteg, étkezések előtt gyorshatású humán vagy ultragyorshatású analóg illetve korábban közepes hatástartamú humán NPH, ma már hosszú hatástartamú analóg inzulinokat, a kezelőorvos által meghatározott fajtából, az előírt mennyiségben és a megadott időben. Intenzív inzulinterápia esetében elengedhetetlen a rendszeres vércukor önellenőrzés cukorbeteg naplóval, E-naplóval, valamint a páciensnek tudnia kell, hogy az általa alkalmazott inzulin hogyan fejti ki a hatását, mikor kell változtatnia a beadott mennyiségen az elfogyasztott étel, a fizikai aktivitás és az életstílusának függvényében. Ma már az 1-es típusú cukorbetegek egyre gyakrabban használják vércukor önellenőrzés mellett, ill. helyett a folyamatos szöveti glukóz monitorozást (CGM).

 Az Újszeged Egészségközpont rendelkezik olyan rendszerrel, amivel fel tudják kollégink tölteni a cukormérőből az összes mérést a beteg személyes e-naplójába. Míg a beteg vár a váróban, addig kollégáink segítenek feltölteni az adatokat, így a szakorvos már láthatja is egyben a helyzetet, ami nagyban pontosítja a terápia sikerességét.

E-NAPLÓ ITT ELÉRHETŐ

Mitől függ, hogy milyen inzulint kap a diabéteszes?

Az inzulin kiválasztása összetett feladat. A következő tényezőket mérlegeli az orvos, mielőtt eldöntené, melyik inzulinra esik a választása:

• Mennyire képes és hajlandó a vércukorszintjét ellenőrizni és ehhez igazítani az inzulin adagját?
• Mennyire változatos a napi aktivitás?
• Mennyire képes megtanulni és megérteni betegsége lényegét?
• Mennyire stabil a vércukorszint a nap folyamán ill. mennyire ingadozik napról-napra?

forrás: cukorbetegkozpont.hu, diabforum.hu