A terápiás lehetőségek jelentősen kiszélesedtek az utóbbi években a 2. típusú diabetes mellitus terápiájában, mivel számtalan új gyógyszercsoport került forgalomba.
Az új cukorcsökkentő gyógyszereket 2014 óta kötelező, nagy betegszámot bevonó vizsgálatokban tesztelni biztonságossági szempontból is. Szerencsére az újonnan fejlesztett gyógyszerekről nem derültek ki terhelő adatok, sőt két gyógyszercsoport is a szív-érrendszeri kockázatot csökkentő hatásúnak bizonyult, így ezek gyorsan megváltoztatták a diabetológusok gyógyszerelési szokásait.
Fentiek miatt a terápiás ajánlások is változtak. Manapság már nemcsak a HgbA1c értékre vonatkozó változások fontosak (ennek csökkenése információt ad az utolsó 6 hét átlagos javuló vércukorszintjeire), hanem a súlyos, életveszélyes szövődmények megelőzése legalább ennnyire lényeges szempont a gyógyszeres kezelésnél.
Vesében a cukor visszaszívását gátló gyógyszerek
10 éve a vesét a diabetes okozta szövődmények lehetséges helyének tekintettük. Ma már bizonyított, hogy a vércukor-emelkedés egyik oka, hogy diabetes esetén a vesében fokozott glükóz visszaszívás észlelhető, így a vese jelentősen hozzájárul a magas vércukor kialakulásához. Kiderült, hogy ezek az új gyógyszerek képesek gátolni a vesében kialakult kóros cukorvisszaszívást, így pedig nemcsak a vércukorszint csökken, hanem akár napi 280 kcal energiát is veszít a szervezet, ami fogyást eredményez. Ez megfelel napi 25 perc kocogással elérhető energiavesztésnek, ami a túlnyomó többségében túlsúlyos betegeknél fontos szempont.
A bevezetésénél félő volt, hogy gyakori húgyúti-nemi szervi fertőzést okoz majd a vizelettel ürülő cukor, ami jó táptalaj a kórokozóknak, de az utóbbi évek tapasztalata szerint, ezek fokozott odafigyeléssel, higiénés rendszabályok betartásával megelőzhetőek.
15 évvel ezelőtt a 2-es típusú diabetesz kezelésében is az inzulinterápia állt rendelkezésre, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a kívánt hatást. Ennek számtalan hátránya volt: a napi akár többszöri inzulinadagolás a beteg részéről jelentős tudást és alkalmazkodást kívánt, merevebb életritmust az inzulinadagolás és a vele összehangolt étkezések miatt. Ezen kívül mellékhatásként ott volt a testsúlygyarapodás és a lehetséges hypoglikémia.
A vesében a cukor és só visszaszívást gátló úgynevezett SGLT2-gátló gyógyszerek nemcsak a vércukorszint csökkentésében segítenek, hanem a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében egy modernebb, az anyagcserére fókuszáló megközelítést képviselnek. A vércukorszint javítása mellett bizonyítottan védik a szívet és a vesét is, sokszor akkor is, ha a kedvező hatás nem kizárólag a cukorcsökkentésből adódik. Emiatt a nemzetközi szakmai ajánlások ma már kiemelten javasolják ezeket a gyógyszereket, főleg szívelégtelenség vagy krónikus vesebetegség esetén akár cukorbetegség nélkül is.
Az új kutatások szerint ezek a készítmények a sejtek energiatermelésére, a s mitokondriumok működésére és a szervek közötti anyagcsere-kapcsolatokra is pozitív hatással lehetnek. Ez azt jelenti, hogy előnyeik túlmutathatnak a magas vércukorszint csökkentésén.
Jelenleg új kezelési lehetőségeket is vizsgálnak, például az SGLT2-gátlók kombinálását más modern cukorbetegség elleni gyógyszerekkel, például inkretin alapú terápiákkal. Olyan készítmények fejlesztése is folyik, amelyek egyszerre többféle cukorfelszívódási útvonalat gátolnak, így még jobb anyagcsere-, szív- és vesvédő hatást érhetnek el.
A jövőben a cél az, hogy a kezelést még inkább személyre szabják, megtalálják azokat a laboratóriumi paramétereket, amelyek előre megmutatják, kinél működik legjobban a terápia, valamint pontosabban megértsék a hosszú távú biztonságosságot és szervvédő hatásokat.
A digitális egészségügyi eszközök és a folyamatos cukormonitorozás (CGMS) szintén segíthetnek abban, hogy a betegek a lehető legjobb kezelést kapják. Mivel ritkán előfordulhat egy súlyos állapot, az úgynevezett ketoacidózis, ami a vér savasodását okozza akár normális vércukorszint mellett is, fontos lehet a fokozott ellenőrzés gyanújelek esetén. A jövőben a folyamatos ketonmérés segíthet ennek korai felismerésében.
Összességében az SGLT2-gátlók ma már a személyre szabott, modern cukorbetegség-kezelés egyik legfontosabb gyógyszercsoportját jelentik, és várhatóan a jövőben is egyre több új terápiás kombináció alapját adják majd.
Klinikánk 2 munkatársa is szerzője volt egy magas presztizsű, szakmai körökben elismert angol nyelvű folyóiratban közölt kéziratnak. Az eredeti cikk 2026.04.27.-én jelent meg az Antioidants című folyóiratban, amely ezen a linken elérhető: https://www.mdpi.com/2076-3921/15/5/553
Klinikánk belgyógyászai, endokrinológusai, kardiológusai, a fenti eredményeket figyelembe véve kezelik betegeiket, akiknek cukorbetegsége, szívelégtelensége vagy krónikus vesebetegsége van.
