DIABETOLÓGIA
A diabetológia a cukorháztartás zavaraival, illetve a cukorbetegség (diabetes mellitus) megelőzésével, kezelésével és szövődmények kialakulásának megelőzésével, diagnózisával, és terápiájával foglalkozik. Tágabb értelemben a zsíranyagcsere-zavarainak, magas vérnyomásnak a szűrésével, a metabolikus szindróma komplex diétás, illetve gyógyszeres kezelésével, az elhízással is, mivel ezek az eltérések gyakran együttesen jelentkeznek. Ezek az eltérések nagyon gyakoriak, így a cukorbetegség ma már népbetegségnek számít, ennek ellenére sokszor csak akkor derül ki, ha már szövődményeket okoz. Megkülönböztetünk 1-es típusú (IDDM) és 2-es típusú cukorbetegséget (NIDDM). Utóbbi esetében terhességi diabetest és prediabetest (cukorbetegséget megelőző állapotokat).
Az 1-es típusú diabetes mellitus egy olyan többségében autoimmun betegség, melynél az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Sokszor nem tudjuk miért alakul ki. A népesség kb.1 %-a érintett, bár az utóbbi időben jelentősen nő az előfordulása, az okokat nem ismerjük. Gyermekkorban és fiatal felnőttkorban a leggyakoribb, a felnőttkorban kialakulónak jobb a prognózisa. Ezen sejtek pusztulása súlyos inzulinhiányhoz vezet, a cukoranyagcsere teljes felborulását okozva. Ez az állapot nem gyógyítható, de szigorú diétával, egyre korszerűbb inzulinnal, esetleg inzulinpumpával jól kordában tartható.
Az 1-es típusú diabetes (gyakori rövidítéssel: T1DM) leggyakrabban a gyermekeket és a fiatalokat érinti, de bármely életkorban előfordulhat. A T1D gyakorisága a világ számos országában emelkedik. Hazánkban is több évtizedes felmérések igazolják azt, hogy megjelenése gyermek és serdülőkorban folyamatosan növekszik. A bevezető tünetek (bő vizeletürítés, sok folyadékfogyasztása, fogyás stb.) bár figyelem felkeltők, azonban az új betegek jelentős hányadában sajnos súlyos, életveszélyes állapot (ketoacidosis, kóma) alakul ki, mely kórházi kezelést, gyakran intenzív osztályos ellátást tesz szükségessé. Nemzetközi adatok szerint a frissen felfedezett T1D gyermekek 15-80%-a ketoacidosisban kerül felismerésre és hazai országos adatok is azt mutatták, hogy a korábban még nem ismert betegek kb. 30-35%-a ilyen életveszélyes állapotban kerülnek kórházba, legtöbbször intenzív osztályra. Megfelelő szűrési programmal, időben történő felismeréssel ez az arány bizonyított módon 5% alá csökkenthető.
A T1D kialakulásának okát jelenleg nem tudjuk megmondani, de az ismert, hogy bizonyos genetikai hajlam és ma még nem tisztázott környezeti tényezők kölcsönhatásaként egy autoimmun folyamat indul el, amely az inzulintermelő béta-sejteket elpusztítja. Ismert, hogy az első fokú rokonokkal (apa, anya, testvér, gyermek) rendelkező egyének 15- ször nagyobb kockázattal rendelkeznek, mint az átlagos lakosság. Az átlag lakosságban az előfordulás 0,3%, ezzel szemben az első fokú rokonokkal rendelkezők körében 5% a gyakoriság. Az újonnan felismert eseteknek azonban csak kis hányada (10-15%) érkezik olyan családból, ahol már van ilyen beteg, ezzel szemben a páciensek döntő többségénél (több mint 90%) a család egyik tagjánál sem fordul elő ez a kórállapot. Emiatt az ajánlások a teljes körű szűrést javasolják.
Gyakori tünetei a kialakulásakor:
Az 1-es típusú diabetes szűrése az Európai Diabetes Társaság (EASD) 61. Kongresszusán elhangzott állásfoglalás alapján
(Az országban elsők között elérhető: 2026 januárjától!!)
Prof. Dr. Barkai László, az Újszeged Egészségközpont gyermekdiabetológus szakorvosa elmondta: Ma már korszerű laboratóriumi módszerekkel, úgynevezett „T1D autoantitestek” vizsgálatával, még tünetmentes állapotban lehetőség van megállapítani, hogy kinél fog kialakulni ez a betegség. Ezen antitestek meghatározását ma már nemzetközi laboratóriumi cégek validált módszerekkel rutinszerűen elvégzik, így könnyen hozzáférhetőek. Négy féle autoantitest (nemzetközi rövidítéssel: GADA, IAA, IA2A, Znt8A ) közül kettő pozitivitása a T1D első stádiumát jelenti, melyet követően a második szakaszban már laboratóriumilag kimutatható enyhe vércukor eltérések jelentkeznek. Az első két stádiumban még tünetek nincsenek, később alakul ki a magas vércukor értékkel és a klinikai tünetekkel járó harmadik szakasz. Az első stádiumban lévő egyének (≥2 antitest pozitivitás) közel 100%-ában életük során kialakul a hármas stádium, vagyis a klinikai tünetekkel járó végleges állapot, ami sajnos sok esetben életveszélyes ketoacitosis és kóma formájában kerül felismerésre.
Hamarosan elérhető! Érdeklődés és előjelentkezés: Tel: +36304401161, vagy
Emelkedett éhomi cukor (IFG): az éhomi vércukor 6.1 mmól/l fölött, de kevesebb, mint 7 mmól/l. Ezen érték esetén indokolt a cukorterheléses teszt elvégzése (OGTT). Ez esetben a 2 órás érték 7,8 mmól/l alatt van.
Csökkent cukor tolerancia (IGT): akár 6,1 mmól/l alatti éhomi érték, de a terhelés (OGTT) során a 2 órás érték 7,8-11,1 mmól/l között van.
A magas vércukorszint már akkor is károsítja a szív-érrendszert, ha a cukorbetegség még nem áll fenn, csak prediabetes. Ezért évente egyszer feltétlen javasolt ellenőriztetni a vércukorszintet, hogy a szénhidrát anyagcsere eltérés mihamarabb kiderüljön.
A diabetes mellitus ezen típusa kialakulásának oka, hogy a szervezet által termelt inzulin nem tudja a vércukorszint csökkentő hatását megfelelően ellátni, vagyis nem tudja a sejteket a cukorfelvételben segíteni. Így sejtszintű éhezés alakul ki, mivel a cukor szolgáltatna energiát a sejteknek, de az nem képes bejutni oda, mert az inzulinnak ellenállnak a sejtek. Ezt hívjuk „inzulinrezisztenciának”. Ez akár évekig tünetmentes, mert a szervezet a szokásosnál nagyobb mennyiségű inzulint termel, így a vércukorszint nem emelkedik. Az emelkedett vércukorszint akkor jelenik meg, ha a szervezet már nem tudja ellensúlyozni ezt az inzulin-rezisztens állapotot, a hasnyálmirigy inzulintermelő Béta-sejtjei kimerülnek. Az időben észrevett korai eltérések felhívják a figyelmet a későbbi betegség kockázatára, és életmódváltással, rendszeres kontrollal kitolható a hasnyálmirigy kimerülése.
Ez a típusú cukorbetegség gyakori:
Sorbanállás nélkül laborvizsgálat Szeged és vonzáskörzetében a rendelőben munkanapokon előzetes időpontegyeztetés után reggel ½ 6-8 óra között. A kivizsgálás részét képező cukorterhelést diabeteses szaknővér, diabetes edukátor végzi.
Szakmailag éhomi vérvételre ez a leginformatívabb időpont, mivel a rizikó szempontjából fontos adatok a napszaki ingadozásnak köszönhetően változhatnak és félreinformálhatnak.
A laborleletek alapján konzultáció diabetológusainkkal, szükség esetén dietetikusunkkal.
